Día mundial de la enfermedad de hígado graso no alcohólico. (EHGNA)

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Hígado graso. Imagen: bing.com/images

Durante las últimas décadas la "Enfermedad por Hígado Graso No Alcohólico" (EHGNA) ha sufrido un aumento muy importante en la incidencia en el ámbito mundial. Es una enfermedad crónica y silenciosa, donde la grasa se acumula progresivamente en el hígado en cantidades muy elevadas. Se ha convertido en una de las enfermedades crónicas más comunes, que tiene una asociación muy estrecha y bidireccional con el síndrome metabólico, por eso el consenso internacional de expertos ha certificado una nueva definición como enfermedad del hígado graso asociado a disfunción metabólica (MAFLD: Metabolic dysfunction-Associated Fatty Liver Disease)

Actualmente, existe una falta de concienciación sobre la enfermedad, limitaciones en la formación de los profesionales, falta de estrategias efectivas para la prevención y tratamiento eficaz de la MAFLD y comorbilidades comunes (obesidad y DM2).

La fibrosis hepática es el factor pronóstico más importante en MAFLD y se correlaciona con los resultados relacionados con el hígado y la mortalidad. Existen diferentes índices de fibrosis hepática, basados ​​en cálculos realizados a partir de pruebas de laboratorio, que presentan diferentes sensibilidades y especificidades. Para detectar el MAFLD, el CLILAB Diagnòstics ofrece a los clínicos diferentes opciones:


Índex APRI [( AST / ULN AST) x 100] / Platelets (109/L)]. ULN: estima un 35 U/L

Valor ≤ 0.5 excluir fibrosis avanzada / Valor ≥ 1.5 indica fibrosis avanzada

Índex de FIB.4 [Age (years) x AST Level (U/L)/[ Platelet Count (109/L) x SQR( ALT (U/L))].

Valor FIB4 ≤1.45 excluir fibrosis avanzada / Valor FIB4 ≥3.2 indica fibrosis avanzada


Índex de FORNS 7.811 - 3.131 x ln [plaquetas (mmm3)/1000]+ 0.781 x ln[GGT(IU/L)] + 3.467 x ln [edad] – 0.014 [colesterol (mg/dL)].

Valor ≤ 4.2 excluye fibrosis significativa / Valor IF ≥ 6,9 indica fibrosis avanzada

Estos índices permiten realizar un cribado de aquellos pacientes con riesgo de MAFLD y que serían candidatos a derivar a las Unidades de Digestivo.

Como pruebas de segundo nivel, que permiten detectar a los pacientes con MAFLD están OwLiver® y ELF®.

El test OWLiver® es un método de diagnóstico no invasivo basado en la tecnología metabólica (estudio de pequeñas moléculas orgánicas, lípidos, ácidos grasos). Los 40 metabolitos son medidos mediante la cromatografía líquida de alta resolución y espectrometría de masas. El análisis y determinación de los metabolitos reflejan la cantidad de grasa, inflamación y depósitos de fibra del hígado. En este marco, OWLiver® permite establecer el grado de desarrollo de MALFD.

Las concentraciones relativas de los biomarcadores se analizan conjuntamente en tres algoritmos que generan una puntuación final de OWLiver®. El valor de la determinación indica la probabilidad de aproximación del estado del hígado del paciente a un NAFLD (non-Alcoholic Fatty Liver Disease): hígado sano, NAFL esteatosis, NASH (esteatohepatitis no alcohólica), o NASH F2-F3 ( esteatohepatitis no alcohólica y fibrosis significativa-avanzada).

El test ELF® (Enhanced Liver Fibrosis) de Siemens Healthineers® es un método no invasivo que proporciona un índice de riesgo de fibrosis, midiendo el ácido hialurónico, el péptido amino-terminal de procolágeno III y el inhibidor tisular de la metaloproteína de matriz 1, que son tres marcadores directos de fibrosis, y utilizando una fórmula.

El test ha sido validado por la FDA (Food and Drug Administration) y presenta un buen rendimiento como marcador pronóstico para identificar a los pacientes con mayor riesgo de progresión a cirrosis. Actualmente, estamos valorando incorporar este test en nuestros laboratorios.

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